Синдром удлиненного интервала Q – T



Данный синдром проявляется увеличением интервала Q – T, превышающем норму , сопровождается синкопальным состоянием или остановкой сердца, и внезапной сердечной смертью.

Существуют врожденный и приобретенный варианты синдрома удлиненного интервала Q – T. Врожденный интервал вызван мутацией ряда генов хромосом 11, 7, 3, 4. Приобретенный синдром возникает при лечении антиаритмическими лекарственными средствами классов 1а (например, химидин, новокаинамид) и 3 (амиодарон, соталол). Также удлинять интервал Q – T могут фенотиазины, некоторые противомикробные средства (кетаконазол, эритромицин), наркотические вещества (кокаин, терфенадин), трициклические антидепрессанты. Способствуют удлинению интервала Q –T приступы брадикардии, гипокалиемия, гипомагниемия, различные поражения центральной нервной системы, ишемическая болезнь сердца.

Синдром удлиненного интервала Q – T

Клинические проявления. Потеря сознания или остановка сердца возникает при развитии желудочковой тахикардии типа «пируэт», которая переходит в фибрилляцию желудочков. Подобное развитие аритмии связано с увеличением активности симпатической нервной системы, например, при сильных эмоциях – страх, испуг, или при усилении физической нагрузки больше привычной. В литературе описаны ситуации, когда пусковым моментом аритмии становились резкое пробуждение от будильника, телефона, грома.

Различают два врожденных синдрома удлинения интервала Q – T: это синдром Джервелла – Ланге – Нильсона и синдром Романо – Уорда. По типам наследования первый из упомянутых синдромов имеет аутосомно – рецессивный тип и проявляется сурдокардиальными признаками (врожденная глухота и сердечные нарушения – потеря сознания, внезапная сердечная смерть). Второй имеет аутосомно – доминантный тип наследования с проявлениями нарушения деятельности сердца без глухоты.

Основным проявлением синдрома удлинения интервала Q - T являются обмороки при эмоциональных и физических стрессах. Как помощь для постановления диагноза необходимо узнать о нарушениях сердечно сосудистой системы у близких родственников.


Рассказать друзьям:


Оставить комментарий