Рентгеносемиотика аневризмы легочной артерии при митральном пороке



По данным Бойд и Ковак, чаще (80% всех случаев) имеет место аневризматическое расширение ствола и реже (20%) главных ветвей легочной артерии. В настоящем разделе мы будем касаться аневризм легочной артерии лишь при митральном пороке.

Мы наблюдали аневризматическое расширение легочной артерии у 12 (2%) из 600 обследованных больных, у которых диагноз митрального стеноза был подтвержден на операции. При этом у 11 больных отмечалась аневризма ствола легочной артерии и только у одного - правой ее ветви. Причиной аневризматического расширения легочной артерии являлась значительная легочная артериальная гипертензия, однако не исключена возможность и ревматического поражения стенки сосуда.

Клиническая картина при аневризме легочной артерии соответствует основному страданию. Между тем для всех форм характерны одышка, усиливающаяся при физической нагрузке, быстрая утомляемость, нередко цианоз, иногда загрудинные боли, акцент второго тона на легочной артерии, диастолическпй шум Грэхем-Стилла, поворот электрической оси сердца вправо и др.

Здесь же следует заметить, что как раз идиопатическое расширение легочной артерии может протекать бессимптомно.

Аневризматическое расширение легочной артерии подчас может обусловить серьезные осложнения. Так, сильно пульсирующая, расширенная правая ветвь легочной артерии может перфорировать правый бронх и осложниться смертельным кровотечением. Аневризматически расширенные ствол и левая ветвь могут вызвать стеноз левого бронха.

Иногда аневризматически расширенная легочная артерия приводит к уплотнению и расширению корня легкого, симулируя опухоль средостения, центральную форму рака легкого, увеличение лимфатических узлов; подчас она принимается за аневризму аорты. Все это вызывает серьезные дифференциально-диагностические затруднения.


Рассказать друзьям:


Оставить комментарий