Лечение пароксизмальной желудочковой тахикардии



Неустойчивая (продолжительностью менее 30 секунд) пароксизмальная желудочковая тахикардия без нарушения гемодинамики, без признаков органического заболевания сердца и без явных клинических проявлений обычно не требует специального лечения.

В свою очередь при устойчивой (длительностью тахикардии больше 30 секунд) желудочковой тахикардии и при наличии стабильной гемодинамики вводят лидокаин в дозе 100 – 200 мг внутривенно капельно (в случаи, если лидокаин отсутствует, его можно заменить на новокаинамид ). При резком ухудшении гемодинамических показателей проводят электрическую дефибрилляцию и сердечно – легочную реанимацию. Последующая терапия проводится в зависимости от вида желудочковой тахикардии (устойчивая или неустойчивая), от наличия сопутствующих органических заболеваний сердца и других органов, от частоты возникновения пароксизмов (периодов учащения сердцебиения) и их длительности.

При отсутствии органических заболеваний сердца и при частых приступах желудочковой тахикардии эффективна радиочастотная катетерная абляция очага эктопической активности с последующим назначением лекарственной терапии в виде приема верапамила или бета – адреноблокаторов.

Лечение пароксизмальной желудочковой тахикардии

В случаи если имеются сопутствующие заболевания сердца (например, ишемическая болезнь сердца) и устойчивой желудочковой тахикардии наиболее эффективны антиаритмические лекарственные средства 3 класса – например, амиодарон и соталол. Если после курса лечения пароксизмы сохраняются, рекомендуется хирургическое лечение в виде имплантации портативного кардиовертера – дефибриллятора.

У больных без органических заболеваний сердца с мономорфной желудочковой тахикардией прогноз благоприятный. При устойчивой желудочковой тахикардии прогноз менее благоприятный в сравнении с прогнозом при неустойчивой тахикардии.


Рассказать друзьям:


Оставить комментарий